Articolo

Chirurgia generale mini-invasiva

Attualmente, quasi tutte le operazioni aperte su fegato, cistifellea, pancreas, milza, stomaco, intestino tenue, appendice e colon possono essere eseguite in laparoscopia. La procedura più sviluppata rimane la colecistectomia; questa è ormai diventata lo "standard oro" riconosciuto per la colecistectomia, seguita dall'appendicectomia, dalla resezione dei tumori colorettali, dalla fenestrazione di cisti epatiche e spleniche e dalla chirurgia delle ernie. La tecnologia dell'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune è sostanzialmente matura, tuttavia, poiché il 70% all'80% dei calcoli del dotto biliare comune può essere eliminato mediante incisione duodenoscopica dell'ampolla di Vater, l'esplorazione laparoscopica del dotto biliare comune resta ancora un trattamento adiuvante.

Stapler Endo GIA monouso - Ricarica blu

Sebbene la resezione laparoscopica a cuneo, a segmento e parziale del lobo sinistro del fegato non sia difficile, la resezione totale laparoscopica del lobo destro del fegato rappresenta ancora una sfida enorme. Sebbene sia stata riportata con successo la pancreatectomia laparoscopica pancreaticoduodenale, attualmente la maggior parte degli interventi sul pancreas si limita alla resezione del corpo e della coda del pancreas. La resezione laparoscopica della milza gigante resta ancora molto difficile. Con l'emergere della tecnologia laparoscopica assistita a mano, molte resezioni di tumori epatici e tumori gastrointestinali possono essere eseguite agevolmente in laparoscopia. Sono stati pubblicati casi di splenectomia toracica e laparoscopica associata a devascolarizzazione portale. Nel novembre 1999, il Dipartimento di Chirurgia dell'Università Cinese di Hong Kong ha eseguito la prima pancreatectomia laparoscopica al mondo su un neonato di due mesi affetto da proliferazione delle cellule islottiche. L'intervento laparoscopico di prima fase per la malattia di Hirschsprung, effettuato su pazienti tra i 2 e i 20 mesi, ha ottenuto risultati eccellenti ed è ormai diventato il nuovo standard oro. La sutura laparoscopica del peritoneo intorno all'orifizio anulare interno dell'ernia inguinale indiretta pediatrica, con caratteristiche tipicamente cinesi, è semplice ed efficace. Il 90 per cento delle patologie delle vie biliari è rappresentato dai calcoli biliari, e la maggior parte di queste patologie può essere trattata con laparoscopia, duodenoscopia e colangioscopia. Attualmente, solo meno del 5% delle patologie chirurgiche biliari richiede ancora la laparotomia; pertanto, oggi la chirurgia biliare è entrata nell'era della chirurgia biliare minimamente invasiva.