Lo sviluppo delle tecniche chirurgiche minimamente invasive nella chirurgia del cancro gastrico
Nel 1994, lo studioso giapponese Kitano e altri hanno applicato per la prima volta la tecnologia laparoscopica al trattamento chirurgico del cancro gastrico. Ke Chongwei è stato il primo a riportare il caso di successo di laparoscopia radicale per il cancro gastrico nel mio paese nel 1999. Sebbene la chirurgia laparoscopica nel mio paese sia iniziata tardi, si è sviluppata rapidamente. L'Unione Cinese di Chirurgia dei Tumori Gastrointestinali ha conteggiato 61.646 casi di cancro gastrico in 73 centri medici in tutto il paese nel 2014 e nel 2015. La proporzione di pazienti con cancro gastrico in stadio precoce e localmente avanzato sottoposti a chirurgia laparoscopica era rispettivamente del 35% e del 30%. Giappone e Corea del Sud, entrambi paesi ad alta incidenza di cancro gastrico, hanno visto aumentare il tasso di chirurgia minimamente invasiva per il cancro gastrico dal 25% nel 2009 al 64% nel 2014 e al 50,1% nel 2014. Allo stesso tempo, le indicazioni della chirurgia laparoscopica radicale per il cancro gastrico si sono ulteriormente ampliate, passando dal trattamento del cancro gastrico in stadio precoce a quello del cancro gastrico avanzato. Negli ultimi anni, uno studio comparativo tra chirurgia minimamente invasiva e chirurgia aperta nel trattamento chirurgico delle metastasi epatiche del cancro gastrico eseguito dal nostro centro dimostra che l'applicazione della chirurgia minimamente invasiva può ottenere benefici migliori sia a breve che a lungo termine anche nei pazienti con metastasi epatiche del cancro gastrico in stadio IV.
Applicazione della laparoscopia 3D nella chirurgia del cancro gastrico
La tecnologia della laparoscopia 3D si è sviluppata sulla base della più matura laparoscopia 2D. Le due presentano molte somiglianze o analogie sulla piattaforma operativa, ma vi sono differenze evidenti nell'imaging.
A causa della sua imaging bidimensionale, il sistema laparoscopico 2D rende impossibile al chirurgo giudicare con precisione la relazione anatomica tra vari organi e tessuti per via della mancanza di profondità nella visione. Occorre un certo periodo di tempo per acquisire familiarità e adattarsi alla profondità del laparoscopio 2D durante l'intervento. Al contrario, l'immagine 3D fornita dalla piattaforma 3D tramite due telecamere e l'elaborazione digitale delle immagini può ripristinare in misura maggiore gli effetti visivi della chirurgia tradizionale quando il chirurgo o l'osservatore indossa occhiali 3D, il che può essere descritto come "trovarsi nella cavità addominale" per eseguire interventi chirurgici.
Da quando la laparoscopia 3D è entrata in clinica, molti studi hanno esplorato la differenza tra laparoscopia 3D e 2D. I due principali vantaggi della laparoscopia 3D sono: (1) La costruzione della profondità di campo facilita l'identificazione delle tre strutture da parte del chirurgo, ne facilita l'identificazione e l'operazione di strutture complesse, riduce gli errori operatori e accorcia il tempo dell'intervento; (2) Ripristinando il campo visivo reale, è comodo per il chirurgo acquisire rapidamente familiarità con la piattaforma e adattarsi all'intervento sotto l'effetto visivo 3D, abbreviando così la curva di apprendimento.
Storz et al. hanno randomizzato studenti di medicina e chirurghi esperti e hanno eseguito compiti standardizzati su modelli chirurgici rispettivamente con sistemi laparoscopici 2D e 3D, per esplorare le differenze tra le due piattaforme operative. I risultati hanno mostrato che, sia per i principianti che per i chirurghi esperti, tutte le operazioni eseguite dal medico sotto il sistema 3D possono ridurre gli errori e richiedere meno tempo per completare l'intervento. Kong et al. hanno inoltre sottolineato che il sistema 3D può ridurre gli errori operatori. La misurazione EMG mostra che il sistema 3D può ridurre l'utilizzo della mano destra e aumentare l'utilizzo della mano sinistra, il che è benefico per l'equilibrio dell'operazione con entrambe le mani.
Studi correlati di Kanaji et al. hanno dimostrato che il tempo operatorio sotto laparoscopia 3D per la gastrectomia totale per cancro gastrico è significativamente inferiore rispetto a quello della laparoscopia 2D, e l'operazione nelle parti chiave è più rapida, l'adattamento e la ricostruzione del campo visivo sono ridotti, ma vi è una differenza nella perdita di sangue intraoperatoria. Nessuna significatività statistica.
Anche i risultati di ricerche domestiche correlate mostrano che, rispetto alla chirurgia 2D, la chirurgia 3D può accorciare il tempo operatorio, ridurre la quantità di perdita di sangue intraoperatoria e il numero di errori chirurgici, abbreviare la curva di apprendimento, nonché il numero di dissezioni linfonodali intraoperatorie, l'espulsione d'aria postoperatoria e la durata della degenza ospedaliera. Non vi è stata alcuna differenza statisticamente significativa nell'incidenza delle complicanze postoperatorie e nei costi ospedalieri. I risultati della ricerca del team di Huang Changming mostrano che la chirurgia 3D può solo ridurre la perdita di sangue intraoperatoria rispetto alla 2D e ha scarso effetto sugli altri indicatori clinici. Sebbene i risultati di diversi indicatori clinici in ciascuno studio abbiano confermato i vantaggi della laparoscopia 3D nelle operazioni microscopiche e nella chirurgia radicale del cancro gastrico, persistono ancora alcune differenze negli indicatori clinici di ciascuno studio. La ragione di ciò è che gli standard statistici per le qualifiche dei medici nei diversi studi, la randomizzazione nella selezione chirurgica dei medici, il tempo di operazione al microscopio e la quantità di sanguinamento non sono coerenti, determinando alcune differenze nei risultati tra i diversi studi.
La laparoscopia 3D presenta anche alcune limitazioni. Ad esempio, a causa del suo principio di imaging, sono necessari occhiali 3D per la visualizzazione delle immagini, il che comporta un onere aggiuntivo per il chirurgo; l'incapacità degli apparecchi ordinari di visualizzare bene porta a limitazioni nella comunicazione e nella diffusione delle immagini chirurgiche; i principianti potrebbero essere inclini a vertigini quando si avvicinano per la prima volta al sistema 3D, e alcuni medici riescono ad adattarsi all'uso prolungato del sistema 3D.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd è impegnata nello sviluppo, nella produzione e nella commercializzazione di prodotti chirurgici da oltre 10 anni. In particolare, prodotti chirurgici minimamente invasivi. La chirurgia minimamente invasiva è una direzione di sviluppo chirurgico. Come il Trocar laparoscopico monouso, la pinzatrice lineare, la pinzatrice circolare, il PPH e così via.
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