Nel 1876, quando entrai per la prima volta nel reparto dell'ospedale Bellevue a New York, l'alba della chirurgia moderna americana era appena iniziata. A quel tempo, le persone potrebbero essere interessate ad alcune delle sue caratteristiche (chirurgiche). La scoperta dell'etere non è ancora abbastanza antica da cancellare del tutto le tracce dell'antica regola chirurgica "rapido, sicuro e piacevole", ma il metodo chirurgico rapido sta gradualmente venendo sostituito da un metodo più sicuro. L'anestesia generale rende possibile la chirurgia conservativa, specialmente nelle resezioni articolari e nelle resezioni sottoperiostee. L'invenzione dell'oftalmoscopio è un'invenzione di importanza incommensurabile. Essa ha portato alla formazione di oculisti professionisti e ben presto questa invenzione si è rivelata un enorme dono per la chirurgia generale. Ha permesso l'adozione di una varietà di speculi per esaminare aree finora non esplorate.
Nessuno di questi metodi di separazione dei tessuti senza sanguinamento può sostituire i bisturi, quindi i chirurghi hanno cominciato a interessarsi a progettare metodi migliori per prevenire la perdita di sangue. Nel 1873, al Congresso dei chirurghi tedeschi a Berlino, von Esmarch mostrò al mondo il suo metodo di emostasi artificiale. Tuttavia, dai tempi di Hunter, non si sono fatti progressi reali e necessari nei principi fondamentali della chirurgia. Il lavoro maggiore di Pasteur ha aperto una nuova visione. Per un certo periodo, soltanto gli occhi di Lister riuscivano a svelare il mistero. È difficile rendersi conto che sono passati 40 anni da quando Lister e Pasteur hanno dato alla chirurgia un contributo secondo solo a quello di Harvey per importanza. Nel 1867, Lister pubblicò per la prima volta i risultati del suo esperimento con l'acido carbolico per trattare le ferite, e i risultati furono incredibili. La grande conquista di Lister risiede nella sua chiara comprensione dell'importanza della scoperta di Pasteur nel rivelare la causa profonda dell'infezione delle ferite e nell'adottare misure per prevenirla e combatterla. Qualunque cambiamento venga apportato nei dettagli delle procedure chirurgiche antibatteriche e sterili, questo valore rimarrà intatto.
Tuttavia, fu solo nel 1875 che le idee di Lister ottennero una base solida in Germania. Perché la Germania fu il primo paese a adottare la chirurgia antimicrobica? Perché quasi tutti i chirurghi di ogni università tedesca la sostennero con entusiasmo quasi nello stesso momento, quando le idee di Lister erano già ben note? Credo che la risposta a queste domande risieda principalmente nelle caratteristiche della formazione scientifica e pratica dei chirurghi tedeschi. Spero che la formazione dei chirurghi venga discussa specificamente nel resto di questo articolo. Quello che voglio dire non è tanto l'insegnamento puramente chirurgico nel corso di laurea, quanto piuttosto i requisiti formativi per coloro che desiderano dedicarsi alla professione chirurgica.
In una famosa clinica universitaria in Germania, non solo l'assistente capo, ma tutto il personale chirurgico dispone quasi delle strutture più ideali per l'apprendimento e la ricerca chirurgica. La quantità di dati clinici è enorme. Il lavoro operatorio inizia presto la mattina e spesso termina tardi nel pomeriggio. Il reparto ambulatoriale è gestito dal chirurgo capo e attuato dal suo assistente medico; di conseguenza, i pazienti non saranno più indirizzati a certe cliniche o altre istituzioni e ignorati. I dati patologici ottenuti durante l'intervento vengono attentamente classificati in un laboratorio chirurgico specializzato e conservati in un museo quando necessario. Questa dovrebbe essere una caratteristica importante della chirurgia universitaria. Molte strutture e incentivi vengono offerti a ogni membro del personale per il lavoro di ricerca.
Sebbene lavorare come medico assistente in una grande clinica universitaria per 8-12 anni possa gettare le basi per una reputazione, il suo lavoro comincia davvero quando un chirurgo tedesco viene invitato a ricoprire una cattedra.
Ora egli è ansioso di dimostrare di essere degno di questa nuova posizione. Ha la motivazione per ispirare gli altri a raggiungere risultati. Utilizza nuovi standard per valutare se stesso. Ha il desiderio di distinguersi nel proprio cuore, proprio come un seme che è stato piantato. Questo seme darà vita a una brillantezza paragonabile alla più grande università e forse addirittura all'intera Berlino. In Germania, il prestigio di questa posizione è qualcosa che i nostri clinici negli Stati Uniti non possono realmente comprendere. In ogni università, esiste una sfortunata tradizione delle cattedre di chirurgia: esse sono occupate da chirurghi celebri, i cui nomi sono custoditi e rispettati per i loro contributi alla scienza, alle università, al paese e ai ricercatori.
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