L'emergenza della tecnologia laparoscopica ha innescato innovazioni nei metodi chirurgici. Rispetto alla chirurgia aperta tradizionale, i vantaggi della tecnologia laparoscopica includono: riduzione del dolore postoperatorio, recupero più precoce delle normali attività dopo l'intervento e minori complicanze postoperatorie.
Tuttavia, la chirurgia addominale eseguita in laparoscopia presenta complicanze uniche ed è più probabile che si verifichino durante il primo intervento addominale. Ad esempio, lesioni intestinali o danni ai grandi vasi sanguigni causati da incidente non sono comuni, ma possono essere pericolosi per la vita.
Prima di iniziare qualsiasi intervento laparoscopico, è necessario accedere alla cavità peritoneale; la prima fase consiste nell'instaurare il pneumoperitoneo, quindi si procede all'inserimento dei canali laparoscopici e all'installazione di canali aggiuntivi per vari dispositivi laparoscopici. Nel scegliere il punto d'accesso, occorre prestare attenzione alle incisioni chirurgiche preesistenti, in particolare laddove sia stato posizionato un tessuto protesico. La posizione che non abbia precedentemente subito alcun intervento con strumenti è quella preferita per il primo impianto addominale, mentre va evitata la sede del tessuto protesico. Se questa condizione non fosse possibile, l'apertura di accesso (compreso il bordo di eventuali tessuti protesici) dovrà essere chiusa con punti permanenti al termine dell'intervento.
L'accesso laparoscopico all'addome può essere effettuato mediante tecnica aperta (cioè metodo Hasson) o tecnica chiusa (ad esempio ago di Veress, trocar addominale visivo). Ogni metodo presenta vantaggi e svantaggi propri, e questi metodi non sono adatti come approccio generale per la chirurgia laparoscopica addominale. Durante un intervento, è inoltre possibile utilizzare diversi metodi di accesso addominale per il posizionamento dei passaggi primari e secondari.
Prima di entrare nella cavità peritoneale, lo stomaco e la vescica devono essere decompressi per ridurre al minimo la possibilità di danni all'intestino o alla vescica.
