Se non potessimo usare una busta per il prelievo dei campioni?
Alcuni chirurghi ritengono che la colecisti non debba essere utilizzata nella chirurgia laparoscopica e che la stessa colecisti possa fungere da buon sacchetto di raccolta. Lasciate che analizzi questa questione:
1. Calcoli della colecisti con colecistite: l'infiammazione della parete della colecisti può contaminare il foro di puntura. Quando si rimuovono i calcoli dalla colecisti, la parete della colecisti potrebbe essere tagliata, causando contaminazione biliare e perforazione, con conseguente infezione dell'incisione. La bile scorre nella cavità addominale e deve essere lavata via. Una lieve peritonite biliare è inevitabile e il disagio postoperatorio è inevitabile.
I calcoli possono cadere fuori a causa del danneggiamento della colecisti. Se i calcoli rimangono bloccati nel foro di puntura, l'incisione si infetterà. Se invece cadono nella cavità addominale (senza essere rimossi), potrebbe formarsi un ascesso addominale.
2. I polipi della colecisti, sia benigni che maligni, sono sconosciuti; adenomi e tumori precoci della colecisti entrano in contatto con il foro di puntura e possono facilmente causare impianto e metastasi. Inoltre, indipendentemente dal punto 1 o 2, esiste la possibilità che la clip che chiude l'estremità distale del dotto cistico venga persa nel foro di puntura.
Pertanto, rispetto al costo di prendere il sacchetto (che può anche utilizzare materiali estremamente economici o addirittura gratuiti, come guanti, buste di pellicola, ecc.), questo aumenta la probabilità di infezioni addominali o dell'incisione, prolunga la degenza ospedaliera e riduce il comfort postoperatorio dei pazienti. Opinione personale: perché non usarlo?.
Utilizzare la giusta postura per il sacchetto di raccolta campioni?
L'importanza dei sacchetti di raccolta (comprese forniture monouso, guanti fatti in casa, buste di pellicola, ecc.) è quella di avvolgere il campione al suo interno e tirare l'apertura fuori dal foro di puntura (è più facile tirare l'apertura dentro il foro e poi estrarla insieme), per poi operare all'interno del sacchetto con pinze endoscopiche per la rimozione dei calcoli e afferrare il campione.
Tirare violentemente il sacchetto o inserire le pinze nel sacchetto senza vedere chiaramente la punta dello strumento può danneggiare il sacchetto e causare la contaminazione sopra descritta. Molti medici non amano la scarsa qualità dei sacchetti di raccolta, delle buste per campioni e dei guanti. Questo è davvero ingiusto nei loro confronti. Quando si prelevano gli oggetti, mantenete la parete del sacchetto priva di tensione e ottenete così un prelievo senza tensione degli oggetti e dei calcoli (questa indicazione è stata proposta dal dottor Zhou Zhenxu del nostro ospedale).
Le pinze endoscopiche per la rimozione dei calcoli (nella foto) hanno forma di asta una volta chiuse e possono essere inserite nel sacchetto lungo il tunnel del foro di puntura. Il sacchetto ha uno spazio ampio e quindi si apre dall'estremità iniziale per l'operazione.
La testa è arrotondata e la direzione può essere regolata sotto l'obiettivo. Rispetto ad altri strumenti, è meno probabile che morda la parete del sacchetto. Ha una forte capacità di presa e può afferrare i calcoli.
Inoltre, ogni morso può staccare un pezzo di tessuto equivalente al volume della testa durante la rimozione della colecisti. A differenza delle pinze vascolari, le pinze ovali continuano a scivolare, rendendo l'operazione faticosa e facendo perdere facilmente la pazienza e irritando. Indipendentemente dalle dimensioni della colecisti con infiammazione ispessita, vedrete la luce quando preleverete con pazienza le pinze endoscopiche per la rimozione dei calcoli.
Tagliando la parete della colecisti, la bile scorre nel sacchetto di raccolta, l'aspiratore aspira la bile e, una volta rimossa tutta la parete della colecisti, i calcoli non scivolano facilmente. Ricordatevi di non avere fortuna ogni volta che arrivate alla fine. Idealmente, tirate fuori il sacchetto dalla cavità addominale con forza. È facile danneggiare il sacchetto e vanificare tutti i precedenti sforzi. Dopo aver effettuato con pazienza gli ultimi movimenti, la pressione del pneumoperitoneo farà scoppiare il sacchetto il più possibile. Ottimo.
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