1 HASSON
La tecnica aperta o puntura di Hasson per l'accesso alla cavità addominale sotto visione diretta si è ormai affermata. Questa tecnica può essere eseguita in qualsiasi quadrante dell'addome, ma viene solitamente effettuata nella posizione centrale periombelicale.
Il processo di apertura della parete addominale mediante puntura di Hasson è chiaramente visibile, evitando il rischio di danneggiare gli organi interni della cavità addominale, poiché la separazione selettiva di ciascuno strato consente di gestire tempestivamente eventuali emorragie locali; pertanto, questa tecnica rappresenta anche il miglior trattamento per le emorragie tra tutti i metodi di trapanazione.
2 OPERAZIONE
Praticare un'incisione cutanea longitudinale, orizzontale o curva lunga 10-12 mm sul margine inferiore o superiore dell'ombelico. La scelta della posizione dell'incisione può basarsi sulla preferenza del chirurgo oppure tenere conto della situazione adesiva presente nell'incisione precedente. Utilizzare un retractor stretto o una pinza emostatica di Kelly per separare in modo smussato il grasso sottocutaneo e i tessuti. Dopo aver individuato la linea bianca dell'addome, utilizzare la pinza emostatica per clampare entrambi i lati della linea e sollevarla, praticando così un'incisione verticale di 10 mm. Proseguire la separazione con una pinza emostatica. Si potrà osservare un peritoneo bianco e spesso. Afferrare con una coppia di pinze emostatiche entrambi i lati del peritoneo e sollevarlo. Aprire con cautela il peritoneo con un bisturi. È visibile una cavità addominale nera e vuota. Posizionare su ciascun lato dell'incisione una linea di trazione, utilizzata per tirare il peritoneo e la linea bianca addominale e poi fissare la guaina di Hasson.
Successivamente, occorre verificare se si è entrati con successo nella cavità addominale. Il chirurgo inserisce il suo dito mignolo nell'incisione. Grazie a questa manovra, si può accertare se l'apertura è sufficiente per inserire la guaina e si può toccare la condizione locale. Solitamente il peritoneo in questa zona è libero, ma occasionalmente potrebbero esserci alcune sottili aderenze omentali, che possono essere allontanate manualmente. Inserire nella cavità addominale una guaina di Hasson con nucleo smussato, avvitare la guaina elicoidale nella fascia per prevenire perdite d'aria e quindi fissare le suture preimpostate su entrambi i lati alle scanalature presenti sui due lati della guaina. Dopodiché estrarre il nucleo interno, collegare il tubo per l'iniezione di gas, accendere l'interruttore, impostare la portata del gas e la pressione massima (15 mmHg; nei pazienti anziani va ridotta opportunamente). Quando la parete addominale si gonfia, monitorare la pressione nella cavità addominale e la quantità totale di gas iniettato.
Se sono presenti aderenze omentali più importanti e un legamento falciforme spesso, l'obiettivo potrebbe non passare agevolmente attraverso l'estremità della guaina di Hasson fino alla cavità addominale. Se il chirurgo ha utilizzato il proprio dito mignolo per tastare l'area e non ha riscontrato anomalie, solitamente riesce a trovare la via corretta ruotando e regolando l'angolo dell'obiettivo. Qualora non si riuscisse a individuare l'ingresso, occorre estrarre la guaina e ispezionarla nuovamente prima di reinserirne una nuova. In rari casi, a causa di aderenze dense, se non si riesce a trovare un approccio fattibile tramite palpazione con il dito, occorre cambiare la posizione di inserimento della guaina di Hasson.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd è impegnata nello sviluppo, nella produzione e nella commercializzazione di prodotti chirurgici da oltre 10 anni. In particolare, prodotti chirurgici minimamente invasivi. La chirurgia minimamente invasiva è una direzione di sviluppo chirurgico. Come il Trocar laparoscopico monouso, la pinzatrice lineare, la pinzatrice circolare, il PPH e così via.
La produzione dei nostri prodotti chirurgici ci permette di avere il controllo completo sul design e sull'evoluzione dei nostri prodotti. Siamo in grado di adattarci rapidamente alla costante evoluzione del mercato sanitario e di offrire soluzioni di alta qualità, monouso ed economicamente vantaggiose, in grado di competere direttamente con i leader del mercato globale.
Prodotti Surgaid:
Per ulteriori informazioni sui prodotti https://www.surgaid-medical.com/