Che cos'è il processo vaginale?
È un canale che conduce dall'addome alla regione inguinale (al di sopra della base della coscia) e prosegue verso il basso. Nelle ragazze, questo canale può passare sotto la pelle delle grandi labbra, mentre nei ragazzi può estendersi allo scroto. Tutti hanno questo canale durante il periodo fetale, ma nella maggior parte delle persone esso si chiude dopo la nascita.
Se questo tubo rimane aperto o non è ben chiuso e poi si apre, il contenuto dello stomaco (intestino, omento, ovaie, diverticolo di Meckel, appendice, ecc., oppure ascite) può entrare nella regione inguinale attraverso questo canale; inoltre, possono entrare anche nell'area delle grandi labbra (nelle ragazze) o nello scroto (nei ragazzi).
Processo vaginale del ragazzo
Fonte dell'immagine: Dottor Sun Chirurgia Pediatrica
Processo vaginale della ragazza
Fonte dell'immagine: Dottor Sun Chirurgia Pediatrica
Quando il canale è troppo grande e intestino, omento, ovaie, diverticolo di Meckel, appendice, ecc., scendono, si parla di ernia inguinale indiretta; quando il tubo è troppo piccolo e scende soltanto l'ascite, si parla di idrocele.
L'ernia inguinale indiretta e l'idrocele sono sostanzialmente identici nella loro patogenesi e entrambi non sono chiusi. I principi e i metodi di trattamento chirurgico sono sostanzialmente gli stessi: entrambi prevedono la legatura alta del processo vaginale. Sigillando questo canale, il contenuto dello stomaco non potrà più scendere, e si raggiungerà così lo scopo della guarigione.
I metodi chirurgici si dividono in chirurgia aperta e chirurgia laparoscopica. In parole semplici, la chirurgia aperta è come riparare la perdita dall'esterno della botte, mentre la chirurgia laparoscopica è come riparare la perdita dall'interno della botte.
Chirurgia laparoscopica
Chirurgia aperta
Fonte dell'immagine: Dottor Sun Chirurgia Pediatrica
Sempre più ospedali si stanno concentrando sulla chirurgia laparoscopica e stanno gradualmente abbandonando la chirurgia aperta. Qual è la ragione? La chirurgia aperta è peggiore? No, i tassi di efficacia e di recidiva dei due metodi sono molto simili.
Dal solo punto di vista tecnico, "la riga è più corta, ma l'inch è più lungo". Il maggior vantaggio della chirurgia aperta è che non interferisce con la cavità addominale. Per interventi unilaterali, una bella chirurgia aperta è sicuramente meno invasiva e la cicatrice può essere molto discreta. Il maggior vantaggio della chirurgia laparoscopica è la possibilità di individuare che il processo vaginale recessivo controlaterale non sia chiuso (Nota: il processo vaginale recessivo non chiuso significa che esiste un processo vaginale non chiuso, ma che non ha ancora manifestato un'ernia inguinale indiretta o un versamento vaginale); per le ragazze e gli interventi bilaterali, la laparoscopia resta comunque più vantaggiosa.
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