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Gestione perioperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica(2)

3. Intervento preoperatorio

Poiché i grandi ospedali hanno posti letto limitati e un rapido turnover, i medici sono generalmente occupati ed è difficile dedicare tempo all'educazione dei pazienti e alla consulenza psicologica. Il meccanismo di utilizzo del bypass gastrico e della resezione della manica gastrica per ridurre il peso e controllare la glicemia è ancora oggetto di ricerca, ma il principio più importante non è altro che la riduzione del volume dello stomaco, la riduzione della fame e la riduzione della superficie di digestione e assorbimento.

Poiché dopo l'intervento è necessario un certo periodo di tempo perché i pazienti si adattino al nuovo apparato digerente e alle nuove abitudini alimentari e alla struttura della dieta, è possibile fornire una guida dietetica corretta (compreso il calcolo delle calorie) ai pazienti che desiderano perdere peso prima dell'intervento o addirittura prima del ricovero. Controllo del volume totale, equilibrio nutrizionale, ecc.), costruzione psicologica, supervisione sanitaria.

Come la maggior parte delle persone che spendono soldi per andare in palestra solo per continuare a fare esercizio fisico, e che si recano nella sala studio della biblioteca solo per imparare, ci sono pochissimi pazienti obesi che vogliono apprendere da soli le conoscenze scientifiche sulla perdita di peso e che si attengono ad esse con la forza di volontà. Queste persone hanno una scarsa compliance e richiedono una supervisione professionale.

Alcuni di loro non sono molto pesanti, e allo stesso tempo devono essere eseguiti esercizi personalizzati per aumentare il consumo di calorie. Successivamente, in base all'effetto effettivo e al tasso di perdita di peso, vengono selezionati i pazienti che devono essere sottoposti a intervento chirurgico e si procede alla preparazione preoperatoria. Questo processo è molto più complicato dell'operazione stessa, spesso rende i medici fisicamente e mentalmente esausti e non c'è un nome formale che lo faccia pagare, il che è difficile da realizzare.

Richiede che la chirurgia generale, l'endocrinologia, la nutrizione, la medicina dello sport e la salute mentale formino MDT in modo che i medici possano guadagnare.


4. Costi della chirurgia bariatrica

La chirurgia bariatrica non è temporaneamente inclusa nell'assicurazione medica e appartiene alla categoria della "chirurgia estetica". Gli strumenti minimamente invasivi utilizzati nella chirurgia bariatrica laparoscopica sono costosi e spesso sono necessarie decine di migliaia di yuan per completare l'intervento con successo. Per la maggior parte dei pazienti obesi non è ancora possibile farli dimagrire, né tanto meno spendere così tanto per un intervento chirurgico.

Questa è anche una delle difficoltà incontrate dalla chirurgia bariatrica nazionale. Si spera che con l'ulteriore approfondimento della riforma medica, il costo della chirurgia bariatrica possa essere ridotto o incluso nell'assicurazione medica.


5. Follow-up postoperatorio bariatrico

La situazione è simile a quella dell'intervento precedente. A causa dell'intenso lavoro dei medici, l'assistenza post-ospedaliera per i pazienti con perdita di peso è insufficiente. Dopo che il paziente è stato operato, la dieta totale e la struttura dell'alimentazione sono cambiate improvvisamente e l'adattamento ha richiesto molto tempo.

I singoli pazienti credono che l'intervento chirurgico possa risolvere completamente il problema e curare l'obesità e il diabete. Pertanto, non viene seguita una dieta sana e rigorosa, il che porta all'espansione della sacca gastrica rimanente. Riprendono peso dopo aver mangiato troppo.

Oltre all'organizzazione di personale speciale (studenti laureati o infermieri del team) per il follow-up e la supervisione, la cosa più importante è il risveglio e l'autodisciplina del paziente stesso.

Si possono organizzare progetti di consulenza psicologica di gruppo, simili a sessioni di condivisione per la riabilitazione da droghe e alcol. Tutti si sono seduti insieme, hanno confessato il proprio percorso mentale, hanno condiviso la propria esperienza di perdita di peso, le deviazioni e le incomprensioni, e si sono incoraggiati e suggeriti attraverso la forza collettiva.

In sintesi, le difficoltà e le resistenze incontrate nella realizzazione della chirurgia bariatrica metabolica sono molte. Richiede una cooperazione multidisciplinare e la dedizione del personale medico. Molte volte è necessario sacrificare il proprio tempo libero per le conferenze e l'educazione del pubblico, ed è necessaria la standardizzazione. La gestione dei pazienti è una strada lunga da percorrere. Che non ci sia grasso nel mondo e che tutti siano in salute.

Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd

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