Vantaggio della pinzatrice chirurgica
Gli spilli chirurgici sono stati sviluppati in risposta alle preoccupazioni riguardanti la guarigione delle suture tradizionali. Le prove sembravano suggerire che le suture fossero più soggette a perdite e separazioni, anche se ulteriori studi indicano che, quando posizionate correttamente, le suture convenzionali sono assolutamente sicure. Tuttavia, lo sviluppo dello spillo chirurgico ha portato anche una serie di vantaggi, tra cui velocità, precisione e uniformità nella chiusura delle ferite, rendendo lo spillo uno strumento utile in sala operatoria. Sia l'applicazione degli spilli che quella delle suture vengono insegnate ai chirurghi, e viene fornita anche formazione sulle impostazioni appropriate per ciascuna tecnica.
Tipi e applicazioni degli spilli chirurgici
Oggi gli spilli chirurgici sono o monouso, realizzati in plastica, oppure riutilizzabili, realizzati in acciaio inossidabile. Entrambi i tipi vengono generalmente caricati tramite cartucce monouso.
La linea di spilli può essere dritta, curva o circolare. Gli spilli circolari sono utilizzati per anastomosi capo-capo dopo resezioni intestinali o, in modo un po' più controverso, nella chirurgia esofago-gastrica. Gli strumenti possono essere impiegati sia in chirurgia aperta che laparoscopica; per ciascuna applicazione vengono utilizzati strumenti diversi. Gli spilli laparoscopici sono più lunghi, più sottili e possono essere articolati per consentire l'accesso da un numero limitato di porti trocar.
Sul mercato ci sono diversi modelli di spilli chirurgici, destinati a differenti tipi di posizionamento degli spilli. Alcuni chirurghi preferiscono usare spilli monouso, dotati di cartucce monouso e utilizzati su un solo paziente. Altri utilizzano spilli riutilizzabili realizzati in acciaio inossidabile. In questo caso, si usa una cartuccia monouso e lo spillo viene sterilizzato dopo l'uso affinché possa essere utilizzato su un altro paziente. Gli spilli riutilizzabili generano meno rifiuti chirurgici, ma è necessaria energia per sterilizzarli, quindi l'impatto ambientale netto, se confrontato con un prodotto monouso, non è molto diverso.
Sebbene la maggior parte degli spilli chirurgici sia realizzata in titanio, l'acciaio inossidabile viene più spesso impiegato per alcuni spilli e clip cutanei. Il titanio provoca una minore reazione con il sistema immunitario e, essendo non ferroso, non interferisce significativamente con gli scanner MRI, anche se possono verificarsi alcuni artefatti nell'imaging. Oggi sono disponibili anche spilli sintetici assorbibili (bioassorbibili), basati sull'acido poliglicolico, come molte suture sintetiche bioassorbibili.
Gli spilli in titanio non sono mai interamente in titanio; tutti contengono una certa quantità di nichel. I pazienti allergici al nichel – ad esempio quelli che sviluppano eruzioni cutanee a causa di gioielli economici o che hanno problemi con orecchini che causano irritazioni, secrezioni o prurito – dovrebbero discutere dell'allergia al nichel con il proprio chirurgo.