All'inizio degli anni '80, lo studioso tedesco Buess fu il primo a riferire sulla Microchirurgia Endoscopica Transanale (TEM, Transanal Endoscopic Microsurgery). Nel corso degli ultimi decenni, grazie all'applicazione continua e all'innovazione dei colleghi nel campo medico, nonché all'emergere costante di nuove tecnologie e attrezzature, la TEM si è sviluppata rapidamente e le tecniche chirurgiche sono diventate sempre più mature, fino a diventare gradualmente la prima scelta per la resezione locale in chirurgia colorettale.
Per il trattamento chirurgico dei tumori del retto inferiore e del canale anale, i clinici hanno adottato molto presto il metodo della resezione locale attraverso l'ano. Sebbene questo metodo sia semplice, sicuro, poco invasivo e con un recupero rapido, le lesioni che può trattare sono molto limitate e si circoscrivono al retto inferiore e al canale anale.
Nella resezione transanale tradizionale, il campo visivo chirurgico è difficile da esporre completamente e lo spazio operatorio è ristretto, il che influisce notevolmente sull'integrità della resezione chirurgica, determinando un alto tasso di recidiva locale nei tumori intestinali bassi.
Con l'avvento della tecnologia TEM, è possibile accedere direttamente alla lesione con una minima invasività, specialmente per interventi sul retto di medio-alta localizzazione che in passato non potevano essere effettuati attraverso l'ano. La pratica clinica ha dimostrato che la TEM può essere utilizzata per la resezione submucosa o per la resezione a tutto spessore, permettendo un trattamento radicale del cancro rettale in stadio iniziale e degli adenomi rettali entro 20 cm dal margine anale. La ferita chirurgica può essere suturata direttamente dopo la rimozione del tumore e la procedura consente inoltre di completare la resezione anulare dell'intestino e la resezione segmentaria delle lesioni cavitari con ricostruzione del tratto digestivo.
La TEM offre un metodo sicuro ed efficace per il trattamento dell'adenoma rettale benigno e del cancro rettale in stadio iniziale. Questo metodo chirurgico minimamente invasivo combina i vantaggi dell'endoscopia, della laparoscopia e della microchirurgia, presenta un tasso di complicanze inferiore e una degenza ospedaliera postoperatoria più breve, e consente di evitare nella misura massima l'esecuzione di un'enterostomia. Credo che, con il continuo miglioramento delle procedure chirurgiche da parte dei chirurghi, la chirurgia TEM giocherà un ruolo sempre più importante nella pratica clinica.