Secondo i rapporti, la gastrectomia a manicotto negli Stati Uniti rappresenta circa il 60% degli interventi metabolici per la perdita di peso, mentre in Cina la gastrectomia a manicotto ha rappresentato il 90%; altri metodi chirurgici, tra cui il by-pass gastrico, hanno visto una graduale diminuzione della loro applicazione clinica negli ultimi anni.
La gastrectomia a manicotto e il by-pass gastrico presentano vantaggi e svantaggi propri. Come scegliere?
La gastrectomia a manicotto è semplice, l'intervento dura poco, l'emorragia è minima e il tasso di riduzione del peso corporeo del paziente può superare il 70%. La gastrectomia a manicotto presenta un'incidenza relativamente bassa di complicanze postoperatorie e meno pazienti con carenza vitaminica. Rispetto alla gastrectomia a manicotto, l'intervento di by-pass gastrico è più complesso. Il tasso di perdita di peso corporeo del paziente può superare l'80%. L'effetto ipoglicemizzante è ottimale. Il tasso di remissione del diabete di tipo 2 può raggiungere l'83%, pertanto il by-pass gastrico è da sempre la tecnica metabolica classica per la perdita di peso.
La gastrectomia a manicotto presenta alcuni limiti. Innanzitutto, le ricerche esistenti dimostrano che l'effetto a lungo termine sulla perdita di peso della gastrectomia a manicotto non è ideale. La probabilità di riprendere peso è superiore rispetto a quella del by-pass gastrico. Le principali complicanze chirurgiche della gastrectomia a manicotto includono emorragia e deiscenza anastomotica. Una volta verificatasi una deiscenza anastomotica, essa è difficile da gestire e richiede tempi di trattamento relativamente lunghi. Inoltre, rispetto al by-pass gastrico, la gastrectomia a manicotto presenta un tasso di remissione del diabete di tipo 2 intorno al 60%, e il suo tasso di remissione per apnea notturna, lipidi nel sangue e altre malattie metaboliche è relativamente basso. Allo stesso tempo, la gastrectomia a manicotto comporta anche una probabilità di reflusso esofageo, riportata tra l'8% e il 30%, con conseguente necessità per i pazienti di assumere farmaci a lungo termine o di avere una qualità di vita inferiore dopo l'intervento, e persino di sottoporsi a revisioni chirurgiche.
Per la grande maggioranza dei pazienti obesi, l'effetto a breve termine sulla perdita di peso della gastrectomia a manicotto è sufficiente. Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che, per pazienti obesi con indice di massa corporea >35 kg/m², la gastrectomia a manicotto e il by-pass gastrico sono sostanzialmente simili nell'alleviare le malattie metaboliche. Tuttavia, per pazienti con obesità di primo e secondo grado, il by-pass gastrico è più efficace nell'alleviare iperlipidemia e ipertensione, oltre a ridurre la glicemia. Pertanto, per i pazienti che necessitano di un intervento metabolico per la perdita di peso, occorre innanzitutto seguire le "Linee guida cinesi per il trattamento chirurgico dell'obesità e del diabete di tipo 2 (2014)" per valutare se il paziente sia idoneo a un intervento metabolico per la perdita di peso. Una volta stabilita l'idoneità all'intervento chirurgico, occorre considerare le controindicazioni specifiche di ciascun intervento.
Le controindicazioni della gastrectomia a manicotto sono principalmente dovute alle sue caratteristiche chirurgiche proprie. Durante la gastrectomia a manicotto si forma uno stomaco a forma di tubo. La pressione nella cavità gastrica è relativamente alta e altri cambiamenti anatomici rendono il reflusso un sintomo postoperatorio importante. Inoltre, poiché la gastrectomia a manicotto riduce soltanto lo stomaco senza ridurre l'assorbimento, per i pazienti che amano consumare numerosi spuntini o una dieta liquida ad alto contenuto calorico, l'effetto sulla perdita di peso sarà relativamente scarso. Pertanto, per quei pazienti obesi che presentano esofagite da reflusso prima dell'intervento e che amano snack e bevande gassate, la gastrectomia a manicotto va scelta con cautela.
Rispetto alla gastrectomia a manicotto, il by-pass gastrico riduce l'assunzione alimentare e contemporaneamente riduce l'assorbimento, trattandosi quindi di un intervento combinato. Poiché bile e succhi pancreatici non passano attraverso il piccolo sacco gastrico, nelle anastomosi gastrointestinali sono più frequenti ulcere anastomotiche o ulcere marginali. E poiché l'insorgenza delle ulcere è legata al fumo e all'alcol, ai pazienti viene richiesto di smettere di fumare e bere.
Allo stesso tempo, il by-pass gastrico lascia gran parte dello stomaco distale, rendendo impossibile effettuare una gastroscopia sul grande sacco gastrico dopo l'intervento e creando così un vincolo nello screening per il cancro gastrico. L'incidenza del cancro gastrico nel nostro paese è relativamente alta. Per pazienti obesi con storia familiare di cancro gastrico o lesioni precancerose, il by-pass gastrico va scelto con attenzione.
Surgaid Trocar bariatrico senza lama descrizione：
Lo scopo principale del trocar laparoscopico monouso nella chirurgia laparoscopica è penetrare nello spessore completo della parete addominale, stabilire un canale tra l'esterno e la cavità addominale e consentire agli strumenti chirurgici di entrare nella cavità addominale tramite un manicotto monouso privo di lame, completando così il processo chirurgico e ottenendo lo stesso risultato ottenuto con la chirurgia tradizionale a cielo aperto.
Caratteristiche del prodotto:
 |
Sigillo a quattro valvole La resistenza dello strumento nell'inserimento e nel funzionamento nel trocar è minima e la tenuta è ottima. Non è necessario utilizzare un convertitore per cambiare strumenti di calibro diverso. |
 |
Mezza spirale o spirale completa La velocità di inserimento nella cavità addominale del set di trocar laparoscopico monouso cinese è controllabile e la profondità è regolabile. La parete addominale è saldamente fissata e si evita danneggiamento degli organi interni della cavità addominale. |
|
Cannula smussata per trocar Design unico della lama smussata per evitare danni agli organi interni o ai vasi sanguigni durante la puntura. |
|
La superficie più ampia del cono guida di mira, comoda per il trocar ottico monouso per entrare nel canale operativo quando si maneggia lo strumento con una mano sola. |
 |
Il corpo dei trocar da 10 mm e 12 mm può essere facilmente ruotato e separato per una facile rimozione dei campioni. |
|
Il corpo è traslucido, comodo per osservare l'ingresso e l'uscita degli strumenti e la rimozione dei campioni. |
|
Localizzatore Il filo di posizionamento può essere suturato e fissato sulla parete addominale, e il trocar può essere fissato nella posizione designata tramite la combinazione di filettature interne ed esterne. Per bambini o pazienti magri, ciò può impedire che il trocar fuoriesca nella cavità addominale durante l'intervento danneggiando gli organi interni, e può anche evitare che il trocar venga estratto dal corpo dagli strumenti chirurgici. |
Informazioni sui prodotti Surgaid:
Per ulteriori informazioni sui prodotti https://www.surgaid-medical.com/