1. Posizionamento del trocar

Il foro di osservazione è generalmente situato 2 cm al di sotto dell'ombelico; il foro operativo principale a destra, la linea midclavicolare è all'altezza dell'ombelico, e il foro ausiliario a destra si trova all'altezza della linea ascellare anteriore del margine costale. La posizione dei due fori sinistri sul lato destro può essere meno deviata verso la linea mediana. La distanza tra ciascun foro è di circa un pugno.

2. Flessione libera del fegato e del colon, colon discendente (fortemente raccomandato per pazienti obesi)

3. Stomaco rotto, intestini rotti

4. Fegato sospeso (può essere scelto in base alle abitudini del chirurgo).

5. Anatomia del primoilo epatico

6. Dissezione del digiuno prossimale (a 15 minuti dal legamento di Treitz), dissezione del pancreas

7. Dissezione del sistema vena mesenterica superiore-vena porta, dissezione del sistema arteria mesenterica superiore-tronco celiaco

8. Pancreatojejunostomia (metodo di Blumgart)

9. Anastomosi della mucosa del dotto pancreatico con filo PDS 5-0 o 6-0.

10. Anastomosi biliare

11. Anastomosi gastrointestinale

12. Allargare l'incisione subombelicale, prelevare il campione e inviarlo per l'esame

13. Emostasi adeguata, tubo di drenaggio permanente per la pancreatojejunostomia, tubo di drenaggio per l'anastomosi biliare-enterica

14. Rimuovere la cannula e suturare l'incisione