1. Postura corretta
Nella chirurgia laparoscopica, in particolare nella chirurgia gastrointestinale, in linea generale il sito chirurgico (organo bersaglio) dovrebbe essere "posizionato" nella cavità addominale il più in alto possibile. Ad esempio, quando si effettua una emicolectomia destra, la posizione del paziente è spesso "testa alta e lato sinistro basso", mentre durante la chirurgia rettale il chirurgo assume frequentemente la posizione "testa bassa e lato destro basso". In particolare, quando si esegue una chirurgia rettale ultra-bassa, la posizione del paziente può anche essere estremamente con la testa bassa e il lato destro abbassato.
Il principio di questa posizione è sfruttare al massimo la forza di gravità per ottenere una migliore esposizione. Le strutture circostanti che ostacolano l'esposizione possono essere efficacemente allontanate dal campo operatorio sotto l'azione della gravità, e il sangue e i fluidi tessutali non influenzeranno il campo operatorio grazie al loro deflusso verso una posizione più bassa.
A tal fine, il paziente deve essere posizionato correttamente sul tavolo operatorio, in modo da sfruttare al meglio la gravità per esporre il campo operatorio quando si ruota il letto durante l'intervento.
Quando facciamo chirurgia addominale, spesso incontriamo due elementi "fastidiosi": uno è l'omento e l'altro è l'intestino tenue.
Impariamo a sfruttare la gravità; inclinare lateralmente la posizione del paziente è una misura efficace per allontanare l'omento e l'intestino tenue dal campo operatorio.
Nel praticare la chirurgia laparoscopica standard, ci sono in totale tre "assistenti" che aiutano il chirurgo: uno è un assistente, l'altro è uno specchio a mano, e quello più facilmente trascurato è la gravità terrestre.
2. Applicazione del filo laparoscopico
Quando facciamo chirurgia laparoscopica, usiamo spesso il filo laparoscopico. Il filo laparoscopico può essere impiegato per fermare le emorragie, proteggere gli organi importanti nella cavità addominale, segnare il livello dell'intervento e persino contribuire a esporre il campo operatorio.
In chirurgia, usiamo spesso un "filo al bario" mescolato con materiale radiopaco. Dopo aver immerso questo tipo di garza in acqua salata, si inserisce nel cavo addominale un trocar da 10 o 12 mm. A questo punto, facciamo affidamento sull'attrito fisico tra la garza e la superficie degli organi addominali.
Nella chirurgia del colon sigmoideo o del retto, quando la garza viene distesa e posizionata nell'area compresa tra l'arteria mesenterica inferiore e il livello del duodeno, la radice dell'arteria mesenterica inferiore può essere facilmente esposta; quando la garza viene posizionata vicino all'iléo alla fine dell'addome inferiore destro, può facilmente mettere in evidenza il "confine giallo-bianco" sul lato destro del mesentere sigmoideo. Esempi come questi sono troppo numerosi per essere elencati.