Quanto sai sul fumo chirurgico?
Con l'uso diffuso di apparecchiature elettrochirurgiche, laser e altri strumenti alimentati in sale operatorie moderne, si genera sempre più fumo quando queste apparecchiature ad alta temperatura entrano in contatto con i tessuti. Il fumo contiene molti componenti chimici dannosi, virus attivi, cellule vive, particelle inattive e così via. Il personale della sala operatoria è esposto a fumi nocivi per lungo tempo e la loro salute è fortemente minacciata.
Fonti a breve termine di fumo
1- La sala operatoria viene ristrutturata e costruita ex novo, e una grande quantità di materiali da decorazione emette gas tossici
2- Dopo ampliamenti o ristrutturazioni chirurgiche, a causa del carico elevato di lavoro medico, la maggior parte degli operatori entra rapidamente nella nuova sala operatoria senza aver completamente eliminato gli odori. Inoltre, la sala operatoria stessa è complessa da arredare, richiedendo l'installazione di molteplici apparecchiature e l'utilizzo di vari materiali decorativi, il che porta all'accumulo di gas tossici.
Fonte a lungo termine di fumo
1. Fumo visibile da lungo tempo causato dalle apparecchiature elettriche chirurgiche
La sala operatoria utilizza ESU, bisturi laser, bisturi elettrico ad alta frequenza o bisturi ad ultrasuoni per produrre fumo visibile. Tra questi, il bisturi elettrochirurgico è il più prominente. La concentrazione di fumo può raggiungere oltre 3×10⁸/m³, e il 95% sono aerosol con dimensioni delle particelle inferiori a 5μm. Possono causare smog contenente patogeni trasmissibili per via ematica nell'aria.
2. Fumo invisibile a lungo termine - inquinamento da gas anestetici residui
Quando durante l'intervento si utilizza l'anestesia per inalazione, a causa dell'invecchiamento delle tubazioni, della scarsa tenuta della maschera e della mancanza di impianti per il recupero e il trattamento dei gas anestetici residui, molti gas anestetici residui si accumulano nell'aria invisibile.
Quali sono i pericoli del fumo in sala operatoria?
1. Contiene una varietà di ingredienti tossici
Studi stranieri hanno dimostrato che nel fumo chirurgico ci sono più di 600 componenti chimici. Tra questi, i componenti chimici presenti in maggior quantità sono idrocarburi, nitrili, acidi grassi, fenoli ecc., tra cui CO e acrilonitrile sono quelli più preoccupanti. Altri ingredienti chimici presenti in minor quantità ma ugualmente preoccupanti perché altamente tossici includono cianuro di idrogeno, formaldeide e benzene.
① Se la concentrazione di COHb supera la concentrazione massima (2%) che il corpo umano può sopportare, si verificano sintomi come mal di testa, vertigini, nausea e aritmia. Se inoltre è presente una malattia coronarica, i sintomi saranno più gravi.
②L'acrilonitrile è un liquido volatile incolore, facilmente assorbito dalla pelle e dai polmoni e può causare danni all'organismo liberando cianuro.
③Il cianuro di idrogeno è un gas tossico incolore, facilmente assorbito dai polmoni, dal tratto gastrointestinale e dalla pelle.
④ Il 95% del fumo prodotto dalle apparecchiature elettrochirurgiche è costituito da aerosol con dimensioni delle particelle inferiori a 5μm. La distribuzione delle particelle aerosol negli organi respiratori umani dipende dalla loro dimensione; particelle più grandi si depositano nelle vie respiratorie più grandi. Particelle con dimensioni da 1 a 5 μm possono invadere direttamente gli alveoli.
Un gran numero di studi ha dimostrato che l'inalazione prolungata ed eccessiva dei gas sopra citati può causare mal di testa, vertigini, lacrimazione, nausea, tosse, bronchite, asma e potenziali effetti a lungo termine.
2. È una potenziale fonte di infezione virale
Un gran numero di studi ha scoperto che laser, ESU e bisturi ad ultrasuoni possono vaporizzare cellule tissutali complete e componenti sanguigni. Gli studi hanno confermato che queste cellule vaporizzate sono ancora attive. Più bassa è l'energia utilizzata dall'apparecchio e più breve è il tempo di ogni utilizzo, maggiore è la probabilità che nel fumo chirurgico siano presenti cellule attive.
Studi stranieri hanno rilevato che alcuni strumenti chirurgici elettrici possono vaporizzare sangue contenente HIV e il fumo prodotto contiene HIV attivo, capace di infettare le cellule T umane coltivate. Il DNA dell'HIV può rimanere attivo nel fumo generato dal laser CO2 per 14 giorni. L'attività scompare completamente dopo 28 giorni. Ci sono stati casi segnalati di infezione da HIV causata dal contatto della pelle o degli occhi con il fumo.
Come proteggere la sala operatoria dal fumo
1. Scegliere misure di protezione individuale appropriate
Le misure di protezione individuale comprendono l'uso corretto di mascherine chirurgiche ad alto filtraggio, occhiali protettivi, guanti e camici isolanti. Le mascherine chirurgiche comuni possono bloccare solo particelle d'aria di 5μm o più grandi e non offrono una protezione adeguata contro il fumo. Anche le mascherine appositamente progettate (respiratori) non riescono a bloccare efficacemente il fumo chirurgico. Le mascherine con filtro ad alte prestazioni, se indossate correttamente, possono offrire una protezione maggiore. Questa mascherina deve adattarsi alla forma del viso, aderire bene al volto e non avere spazi intorno a naso e bocca. La mascherina che indossate dovrebbe anche essere cambiata frequentemente.
2. La sala operatoria deve essere dotata di un sistema di ventilazione completo
Il sistema di evacuazione del fumo include un sistema centrale di evacuazione del fumo e un sistema mobile di evacuazione del fumo. Per controllare e prevenire le infezioni. Tutti i filtri utilizzati nel sistema di evacuazione del fumo devono essere trattati secondo rigorosi standard di biohazard.
Il sistema mobile di aspirazione fumi può essere posizionato a 2-3 cm di distanza dalla lama elettrica ad alta frequenza che produce fumo; se posizionato troppo lontano, verrà evacuata solo una piccola parte del fumo.
Un sistema efficiente di evacuazione del fumo dovrebbe soddisfare tre condizioni fondamentali:
① L'attrezzatura per l'evacuazione del fumo non deve interferire con le attività chirurgiche del chirurgo.
② Deve esserci una pressione negativa sufficiente per garantire l'eliminazione del fumo.
③ Deve filtrare efficacemente il fumo e rendere l'ambiente più sicuro.
