Con la maturità della tecnologia laparoscopica, molte operazioni chirurgiche addominali sono entrate nell""era minimamente invasiva", come ad esempio: l'appendicectomia laparoscopica, la resezione radicale laparoscopica del cancro del colon, la miomectomia laparoscopica... Rispetto ai metodi tradizionali di chirurgia a cielo aperto, la chirurgia laparoscopica offre al chirurgo una visione più completa e chiara dell'intervento, e allo stesso tempo apporta al paziente i benefici di un'incisione più piccola, minor dolore e recupero più rapido. Tuttavia, molti pazienti si chiedono spesso: le precedenti operazioni chirurgiche potevano essere effettuate con "anestesia locale" o "anestesia semi-anestetica». Com’è possibile che l’intervento sia minimamente invasivo, ma per l’anestesia sia necessaria l’anestesia generale?
1. Esigenze chirurgiche: A differenza delle operazioni chirurgiche tradizionali, che si limitano all'incisione e alla zona circostante "un acro e tre quarti di terreno", la chirurgia laparoscopica "copre" l'intera cavità addominale e il suo spazio e ambito operatori sono più ampi; pertanto, anche l'ambito di anestesia richiesto è più esteso. La creazione di un pneumoperitoneo artificiale richiede che i muscoli della parete addominale e persino il diaframma del paziente si rilassino completamente. L'anestesia locale o l'anestesia intraspinale (comunemente nota come "anestesia parziale") non possono soddisfare questa esigenza. Solo i miorilassanti utilizzati in anestesia generale risultano idonei.
2. Esigenze fisiche: Nello stato di pneumoperitoneo artificiale, la pressione intra-addominale del paziente aumenta, il diaframma si solleva e tutti i muscoli corporei si rilassano, rendendo difficile al paziente respirare spontaneamente. Per motivi di sicurezza, l'anestesista deve intubare la trachea del paziente e collegare la macchina per l'anestesia per assistere la respirazione. Allo stesso tempo, l'aumento della pressione intra-addominale provocato dal pneumoperitoneo artificiale comprime organi, vasi sanguigni e nervi. Sotto questa stimolazione, se non vi fosse l'intervento dell'anestesia, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente salirebbero bruscamente, aumentando notevolmente il rischio di eventi cardiovascolari e cerebrovascolari.
3. Esigenze psicologiche: Oltre al disagio causato dalle diverse operazioni, l'ambiente sconosciuto in sala operatoria, l'allarme acuto del monitor e il rumore dello scontro degli strumenti chirurgici renderanno il paziente nervoso e ansioso, fino al punto da non riuscire più a collaborare con il chirurgo per completare l'intervento. Inoltre, per facilitare l'operazione, il chirurgo deve cambiare frequentemente la posizione del paziente durante l'intervento: testa in giù e piedi in alto, testa in alto e piedi in basso, inclinazione a sinistra, inclinazione a destra, elevazione complessiva... A seconda delle diverse esigenze chirurgiche, il paziente verrà posizionato in varie posizioni fisse sul tavolo operatorio.
In sintesi, l'operazione chirurgica tradizionale non considera l'ampia area interessata, ma l'effettivo ambito d'influenza si limita all'incisione e alla sua vicinanza; mentre la chirurgia laparoscopica coinvolge l'intera cavità addominale e l'effettivo ambito d'influenza è più ampio rispetto alla chirurgia tradizionale. Pertanto, è necessaria una gamma più ampia di anestesia generale. .
